치과에서 "이 치아는 발치하셔야 합니다"라는 말을 들으면 덜컥 겁부터 나시죠. 오래 써온 자연치아를 그대로 뽑는다는 게 쉽게 받아들여지지 않으실 텐데요. 그런데 발치 진단을 받았다고 해서 모든 경우에 바로 뽑아야 하는 것은 아닙니다.

이런 상황에서 검토할 수 있는 방법 중 하나가 서대문 치아재식술입니다. 치아를 의도적으로 발치한 뒤 문제가 되는 부분을 구강 밖에서 처치하고 다시 제자리에 심는 방식인데요. 이 글에서는 치아재식술이 어떤 경우에 검토되고 어떤 순서로 진행되는지, 그리고 비슷하게 언급되는 치근단절제술과는 무엇이 다른지 살펴보겠습니다.

발치 권유를 받았다고 바로 뽑아야 할까요? 자연치아 보존을 먼저 검토하는 이유

발치라는 결정은 여러 시도를 거친 뒤에도 상황이 어려울 때 검토하는 순서에 가깝습니다. 처음부터 발치를 전제로 진료를 시작하는 경우는 많지 않은데요. 어떤 조건에서 다른 선택지가 남아있는지, 그리고 저희가 어떤 진료로 이를 살펴보는지 짚어보겠습니다.

발치 진단을 받은 치아, 다른 선택지가 남아있는 경우

• 일반 근관치료가 이미 어렵거나 실패한 경우 — 신경치료를 받았지만 염증이 재발했거나, 재근관치료조차 해부학적으로 어려운 상황이라면 치근단수술이나 재식술 같은 대안을 검토하게 됩니다.
• 치근단수술의 예후가 낮게 판단되는 경우 — 치근단수술(잇몸 쪽에서 뿌리 끝에 접근하는 수술)로도 접근이 어려운 위치라면, 치아를 아예 꺼내서 구강 밖에서 처치하는 방법이 다음 순서로 검토될 수 있습니다.
• 수직치근파절의 위치와 범위가 제한적인 경우 — 뿌리에 세로로 금이 간 수직치근파절이 원인이라면 예후 판단이 까다롭습니다. 파절선이 짧고 위치가 제한적이면 보존을 시도할 여지가 있지만, 파절이 길게 진행됐거나 치주 파괴가 크면 보존 가능성은 낮아집니다.

메가플란트-서대문이 발치 전 보존 진료를 함께 운영하는 이유

저희 메가플란트-서대문은 충치치료, MTA 신경치료(MTA 재료로 근관을 밀폐하는 신경치료), 치근단절제술, 치아재식술을 자연치아 보존을 위한 진료로 운영하고 있습니다. 이 네 가지 진료는 저희 홈페이지에도 공개된 절차대로 안내드리고 있는데요.

치근단절제술은 발치 없이 잇몸 쪽에서 뿌리 끝으로 접근해 낭종이나 육아종 같은 염증 조직을 제거하는 방식입니다. 반면 치아재식술은 치아를 아예 꺼내 처치한 뒤 다시 심는다는 점에서 접근 방식 자체가 다릅니다. 어떤 방법이 맞는지는 치아 상태를 먼저 확인해야 판단할 수 있는 부분이라, 발치 권유를 받으셨다면 진단으로 남은 선택지를 확인해 보시는 것이 좋습니다.

메가플란트-서대문의 치아재식술 절차 — 의도적 발치부터 재식 고정까지

치아재식술은 순서가 정해져 있는 술식입니다. 각 단계를 건너뛰거나 순서를 바꾸면 치주인대 손상이나 치근흡수 같은 위험이 커질 수 있는데요. 저희가 진행하는 절차를 단계별로 안내해 드리겠습니다.

1단계: 의도적 발치로 치아를 안전하게 분리

먼저 CBCT(컴퓨터 단층촬영)와 치주검사로 동요도, 파절선, 치근 형태, 병소 범위를 확인합니다. 이후 최대한 외상을 적게 주면서 치아를 온전한 형태로 뽑아내는데요. 뽑는 과정에서 치아가 파절되면 재식 자체가 어려워지기 때문에, 이 단계에서는 치근 형태와 발치 난이도를 미리 가늠하는 것이 중요합니다.

2단계: 염증 원인 제거

발치한 치아는 구강 밖에서 짧은 시간 안에 처치합니다. 치근단을 절제하고, 오염된 부위와 염증 원인이 된 조직을 제거하는 단계인데요. 구강밖에 머무는 시간이 길어질수록 치주인대 손상과 치근흡수 위험이 커지기 때문에, 이 단계는 신속하게 진행하는 것이 원칙입니다.

3단계: 신경관 끝 밀폐 (근관 처치)

염증 조직을 제거한 뒤에는 신경관 끝을 역충전 방식으로 밀폐합니다. 밀폐가 제대로 되지 않으면 염증이 다시 발생할 수 있는 부분이라, 근관 처치의 완성도가 이후 예후에 영향을 미칩니다.

4단계: 재식 후 고정

처치가 끝난 치아는 다시 원래 자리에 넣고 필요하면 고정 장치로 고정합니다. 이후에는 동요도, 치근흡수, 골 회복 여부를 확인하는 정기 추적 관찰이 이어지는데요. 재식 치아의 보존 기간은 케이스에 따라 차이가 있고 일정 기간을 보장할 수 있는 부분이 아니므로, 정기 점검으로 상태를 계속 확인하셔야 합니다.

저희 메가플란트-서대문의 윤창기 대표원장은 대한치과보존학회 정회원이며 UPENN ENDO STUDY CLUB COURSE를 수료한 이력을 바탕으로 근관 및 치아 보존 진료를 직접 진행하고 있습니다. 다만 의도적 재식술도 실패하면 결국 발치 후 임플란트나 브릿지로 전환될 수 있다는 점은 미리 알아두시는 것이 좋습니다.

구분	치근단절제술	치아재식술
접근 방식	잇몸 쪽에서 뿌리 끝에 접근	치아를 의도적으로 발치 후 구강 밖 처치
발치 여부	발치하지 않음	일시적으로 발치 후 재식
주요 처치	염증 조직 제거, 충전재 충전	염증 원인 제거, 신경관 끝 밀폐, 재식 고정
적용 판단	병소가 잇몸 쪽에서 접근 가능한 경우	치근단수술 예후가 낮거나 접근이 어려운 경우

자주 묻는 질문 — 서대문 치아재식술

Q1. 모든 발치 권유 치아에 치아재식술을 적용할 수 있나요?

그렇지 않습니다. 치근 파절 위치와 범위, 치주 조직 상태, 치아를 온전하게 뽑을 수 있는 뿌리 형태인지가 함께 확인되어야 하며, 적용 가능 여부는 개별 진단으로만 판단할 수 있습니다.

Q2. 치아재식술 후 통증이나 회복 기간은 어떻게 되나요?

구강 밖에서 처치한 뒤 다시 심고 고정하는 과정을 거치기 때문에 일정 기간 회복이 필요합니다. 통증의 정도와 회복 기간은 치아 상태와 처치 범위에 따라 달라지므로 담당의와 상담으로 확인하시는 것이 좋습니다.

Q3. 재식한 치아는 얼마나 오래 유지되나요?

보존 기간은 케이스마다 차이가 있으며 일정 기간을 보장할 수 있는 부분이 아닙니다. 재식 이후에도 동요도, 치근흡수, 골 회복 여부를 확인하는 정기 점검이 필요합니다.

Q4. 치근단절제술과 치아재식술 중 무엇을 선택하나요?

치근단절제술은 발치 없이 잇몸 쪽에서 뿌리 끝에 접근하는 방식이고, 치아재식술은 치아를 의도적으로 발치한 뒤 구강 밖에서 처치하고 다시 심는 방식입니다. 두 절차는 접근 방법이 다르며, 어떤 방법이 적합한지는 진단 결과에 따라 달라집니다.

발치 권유를 받으면 마음이 급해지기 마련이지만, 치아 상태에 따라 아직 검토할 수 있는 선택지가 남아있을 수 있습니다. 저희 메가플란트-서대문은 충치치료부터 MTA 신경치료, 치근단절제술, 치아재식술까지 자연치아를 지키기 위한 진료를 단계적으로 안내해 드리고 있습니다. 발치 진단을 받으신 치아가 있다면, 정확한 진단으로 남은 방법이 있는지부터 확인해 보시길 권해드립니다.