신경치료까지 다 받았는데도 잇몸이 다시 붓거나 시큰거리는 느낌이 남아있다면 당황스러우실 겁니다. "결국 발치해야 하나요?"라는 말을 듣고 나면 더 그렇습니다. 하지만 신경치료 이후에도 뿌리 끝에 염증이 남는 경우, 발치 전에 확인해볼 수 있는 방법이 있습니다.

신경치료 후에도 뿌리 끝 염증이 남는 이유, 발치가 아니어도 되는 경우가 있습니다

치아 뿌리 끝 주변 치주조직에 염증이 생기는 원인은 대부분 치수염(치아 신경의 염증)이 뿌리 끝 구멍을 통해 바깥으로 퍼지기 때문입니다. 이런 경우 원인을 없애기 위해 신경치료를 기본 치료로 시행하는데요, 문제는 신경치료를 받고도 뿌리 끝 부위에 염증이 그대로 남거나 다시 생기는 경우가 있다는 것입니다.

신경치료로 해결되지 않는 뿌리 끝 염증(치근단 병소)이 생기는 상황

• 근관이 석회화되어 접근이 어려운 경우 — 신경관 안쪽이 딱딱하게 막혀 기구가 뿌리 끝까지 닿지 못하면, 염증 원인을 완전히 제거하기 어렵습니다.
• 기존 신경치료 후 감염이 재발·지속되는 경우 — 한 번 신경치료를 마쳤더라도 뿌리 끝 부위에 낭종(주머니 형태의 염증 조직)이나 농양, 육아종(만성 염증 조직)이 남아있으면 통증이나 붓기가 다시 나타날 수 있습니다.
• 신경치료만으로 접근 자체가 어려운 해부학적 구조 — 뿌리 끝 모양이나 위치에 따라 신경관 내부 치료만으로는 원인 조직에 닿기 어려운 경우도 있습니다.

발치를 권유받기 전에 확인해볼 수 있는 부분

이런 상황에서 바로 발치를 권유받으면 막막하실 수 있습니다. 하지만 뿌리 끝 병소가 낭종인지, 농양인지, 육아종인지 먼저 확인하는 과정이 우선입니다. 병소의 상태와 범위에 따라 잇몸 쪽에서 뿌리 끝 부위에만 외과적으로 접근해 염증 원인을 제거하는 방법을 검토할 수 있기 때문입니다. 발치를 선택하면 이후 임플란트나 브릿지, 부분틀니 등으로 치아를 대체해야 하는 경우가 많아, 자연치아를 유지할 방법이 있는지 먼저 살펴보시길 권해드립니다.

메가플란트-서대문이 안내하는 치근단절제술 절차, 자연치아를 보존하는 방식

치근단절제술(뿌리 끝 절제술)은 신경치료 후에도 뿌리 끝 뼈 부위에 염증이나 감염이 남을 때, 잇몸을 열어 염증 조직과 뿌리 끝 일부를 제거한 뒤 뿌리 끝을 밀봉해 치아를 살리는 수술입니다. 저희 메가플란트-서대문에서는 이 절차를 아래와 같은 단계로 안내해 드리고 있습니다.

1단계: 잇몸 쪽으로 치아 뿌리에 접근

발치 대신 잇몸 쪽에서 치아 뿌리 끝 부위로 접근합니다. 통상 국소마취로 진행하며, 많은 환자분이 당일 귀가하고 다음 날 일상으로 복귀하실 수 있다고 안내해 드립니다.

2단계: 뿌리 끝 낭종·농양·육아종 확인

접근한 부위에서 뿌리 끝의 염증 병소가 낭종인지, 농양인지, 육아종인지 직접 눈으로 확인합니다. 이 단계에서 병소의 범위와 상태를 파악하는 것이 다음 단계의 기준이 됩니다.

3단계: 염증 조직 제거 및 오염된 뿌리 끝 삭제

확인된 염증 조직을 제거하고, 오염된 뿌리 끝 부분을 삭제합니다. 신경치료만으로 제거되지 않았던 염증 원인을 직접 걷어내는 단계입니다.

4단계: 충전재로 뿌리 끝 밀폐(역충전)

마지막으로 충전재를 채워 뿌리 끝을 밀폐합니다. 이 과정을 마치면 발치하지 않고 자연치아를 보존하는 것을 목표로 진료를 마무리합니다. 수술 후 뼈는 수개월에 걸쳐 뿌리 끝 주변으로 회복될 수 있다고 알려져 있으며, 흡연이나 치아 위치·종류, 치근 균열, 치조골 상태 등에 따라 회복 경과가 달라질 수 있다는 점도 함께 말씀드립니다.

치근단절제술로도 보존이 어려운 경우 검토하는 치아재식술

병소의 범위가 넓거나 뿌리 끝 접근만으로 해결되지 않는 경우에는 치아재식술을 함께 검토합니다. 의도적으로 치아를 발치한 뒤 염증 원인을 제거하고, 신경관 끝을 밀폐한 다음 다시 심어 고정하는 순서로 진행되는 자연치아 보존 술식입니다. 다만 재식한 치아는 케이스에 따라 보존 기간이 달라지기 때문에, 시술 후에도 정기적인 점검이 필요하다는 점을 안내해 드리고 있습니다.

저희 메가플란트-서대문의 윤창기 대표원장은 대한치과보존학회 정회원이며 UPENN ENDO STUDY CLUB COURSE를 수료해, 자연치아를 최대한 보존하는 방향으로 진료 방침을 안내하고 있습니다.

구분	치근단절제술	치아재식술
접근 방식	발치 없이 잇몸 쪽에서 뿌리 끝에 접근	치아를 의도적으로 발치한 뒤 재식
적용 상황	신경치료 후 남은 뿌리 끝 염증(낭종·농양·육아종)	치근단절제술로도 보존이 어려운 경우
주요 단계	뿌리 접근→병소 확인→염증 제거→충전재 밀폐	발치→염증 원인 제거→신경관 끝 밀폐→재식·고정
이후 관리	회복 경과에 따른 점검 필요	보존 기간은 케이스에 따라 다르며 정기 점검 필요

홍제동 치근단절제술 자주 묻는 질문

홍제동에서 치근단절제술을 알아보실 때 자주 여쭤보시는 내용을 정리했습니다.

Q1. 치근단절제술은 모든 뿌리 끝 염증에 적용할 수 있나요?

뿌리 끝 병소가 낭종·농양·육아종 중 어떤 상태인지, 염증 범위가 어느 정도인지 먼저 확인한 뒤에 적용 가능 여부를 판단합니다. 모든 경우에 동일하게 적용되는 절차는 아닙니다.

Q2. 치근단절제술 전에 신경치료를 다시 받아야 하나요?

치근단절제술은 이미 신경치료를 받았음에도 뿌리 끝 부위에 염증이 남아있거나 재발한 경우에 검토하는 절차입니다. 신경치료 자체를 대신하는 치료는 아닙니다.

Q3. 치근단절제술로 자연치아를 얼마나 오래 보존할 수 있나요?

보존 기간은 치아 위치와 상태, 치조골 상황 등 케이스에 따라 다르며 특정 기간을 보장해 드리기는 어렵습니다. 시술 후에도 정기적인 점검이 필요합니다.

Q4. 치근단절제술과 치아재식술은 어떻게 다른가요?

치근단절제술은 발치 없이 잇몸 쪽에서 뿌리 끝에만 접근하는 절차이고, 치아재식술은 치아를 의도적으로 뺀 뒤 다시 심는 절차입니다. 치근단절제술로 보존이 어려운 경우에 재식술을 검토합니다.

뿌리 끝 염증 때문에 발치를 고민하고 계신다면, 병소의 상태를 먼저 확인해 보시길 권해드립니다. 저희 메가플란트-서대문은 자연치아를 최대한 보존하는 방향으로 진료를 안내해 드리고 있으니, 궁금하신 부분이 있다면 편하게 상담받아 보시기 바랍니다.